Cirurgia de obesidade ou cirurgia bariátrica.

Como a obesidade é multifatorial, realizamos uma avaliação de saúde completa por todos os nossos especialistas médicos e paramédicos. Os exames são solicitados sistematicamente para detectar algumas doenças relacionadas com obesidade: exame de sangue exaustivo, avaliação cardiorrespiratória avançada, gastroscopia e ultrassonografia abdominal. Outros complementos ao exame geral de saúde (opinião psiquiátrica, visita ao dentista, condicionamento físico pré-operatório, etc.) são solicitados dependo do caso. Ao final dessa avaliação pré-operatória, o dossier do paciente é discutido em uma reunião de consulta multidisciplinar (RCP) para obesidade para validar (ou não) a indicação. Esses encontros acontecem uma vez por mês com a presença de toda a equipe do ambulatório de obesidade. Estas reuniões não são à porta fechada e convidamo-lo a participar se desejar discutir o caso do seu paciente. Um tratamento por um especialista também pode ser decidido para operar o paciente no momento mais oportuno. Em caso de validação da indicação de cirurgia pela equipa, é então enviado um pedido de reembolso ao INAMI, que também deve dar o seu acordo. Uma data de operação pode então ser acordada.

O tempo entre a primeira consulta e a data da intervenção é de pelo menos três meses, mas também pode ser de vários anos se a situação o exigir. Oferecemos a intervenção no melhor momento do curso, quando o paciente está completamente pronto. O objetivo é ter tempo suficiente para reflexão, otimizar o estado de saúde da melhor forma possível e ter adquirido todos os elementos da educação terapêutica para maximizar as chances de sucesso.

Não operamos pacientes com consumo ativo de álcool (falta de adesão ao seguimento, alta ingestão calórica, alteração na absorção) e exigimos a interrupção completa da intoxicação por tabaco, pelo menos 1 mês antes da intervenção. De fato, o tabaco geralmente aumenta o risco de complicações cirúrgicas de um fator 4. Naturalmente, é oferecida ajuda e apoio na cessação do tabagismo. Um plano de gravidez é fortemente desaconselhado durante o primeiro ano após a cirurgia de obesidade para evitar repercussões sobre o feto de uma possível deficiência nutricional. Um método contraceptivo eficaz é, portanto, fortemente recomendado.

Na Bélgica, existem critérios legais para poder ser reembolsado pela cirurgia da obesidade. Em Santa Elisabeth, temos o compromisso de respeitá-los e nunca operar fora desses critérios, mesmo que você tenha meios para financiar todos os custos relacionados à intervenção. A razão é que existem alternativas à cirurgia para obesidade menos invasivas e que as intervenções trazem riscos de complicações que podem levar à morte. A cirurgia deve, portanto, ser reservada para pacientes cuja situação atenda aos seguintes critérios:

Critérios do INAMI para reembolso de cirurgia bariátrica (Decreto Real de 13 de junho de 2010):
Ter estado em terapia dietética documentada por pelo menos 1 ano sem resultados estáveis.
IMC >40 kg/m²
IMC >35kg/m² com hipertensão arterial, síndrome da apneia do sono ou diabetes tipo II
Nova intervenção por falha de intervenção anterior com IMC >35 kg/m²

Mesmo que operemos apenas os pacientes que têm acesso ao reembolso da seguradora que pagará a maior parte da conta, como acontece com a maioria dos procedimentos médicos, há, no entanto, uma pequena parte dos custos totais de internamento a serem financiados por si(o que equivale a cerca de 1300 euros).

É claro que complicações como refluxo gastroesofágico grave após banda gástrica ou gastrectomia vertical por vezes requerem conversão para bypass gástrico, mas esta cirurgia não está dentro do orcamento de reembolso do INAMI para cirurgia de obesidade.

Na nossa clínica médico-cirúrgica de obesidade, oferecemos acompanhamento vitalício aos pacientes operados. Este é inicialmente realizado (todos os meses, depois a cada 3 meses) no primeiro ano para otimizar o atendimento e detectar quaisquer problemas ou complicações, principalmente nutricionais. A seguir, o acompanhamento pode ser espaçado gradualmente (a cada 6 meses, depois a cada ano, etc.), mas é claro que estamos sempre disponíveis para o paciente e seu médico de familia.
O acompanhamento médico é feito e coordenado pelo Dr. Nachtergal, médico nutricionista, que também pode encaminhar os pacientes para outros especialistas conforme a necessidade. O acompanhamento dietético é realizado pela Sra. Marine de Froidmont para dar continuidade à educação terapêutica sobre dieta e adaptação à nova configuração anatômica ligada à cirurgia. Um acompanhamento psicológico é oferecido e estabelecido a pedido da Sra. Anouk Coddens. Seu papel é muitas vezes decisivo, pois a perda de peso significativa pode ter sérias repercussões psicológicas e sociais.

Logicamente, a cirurgia bariátrica é muitas vezes acompanhada de perda de peso significativa, com excesso de pele a vários níveis (abdômen, braços, nádegas, etc.) o que pode ser incômodo.
O doutor Joe Hellers, cirurgião plástico, encarrega-se de todas as repercussões estéticas ligadas a esta perda de peso e pode aconselhá-lo e dar-lhe um orçamento. No entanto, é necessário esperar até obter um peso estável (geralmente 2 anos após a cirurgia) para poder beneficiar de um melhor resultado.

Além disso, há reembolso pela segurança social para abdominoplastias (ressecção da pele e gordura abdominal) no âmbito do seguimento de cirurgia bariátrica e com critérios muito rigorosos. Na nossa Clínica da Obesidade, oferecemos também a realização desta intervenção parcialmente reembolsada e sem custos adicionais para pacientes que não podem financiar o tratamento estético, desde que cumpram os critérios de reembolso do INAMI.