Esta técnica cirúrgica foi realizada pela primeira vez em Liège pelo Dr. Mitiku Belachew, um cirurgião belga-etíope em 1993.
Embora a banda gástrica tenha sido amplamente utilizada em seus primeiros anos, a utilização da mesma está em grande declínio há mais de 10 anos. Atualmente, a técnica é reservada apenas para algumas indicações muito específicas, devido ao alto número de complicações e seus piores resultados a longo prazo. A tendência atual é remover as bandas colocadas há mais de 10 anos por complicações e/ou falha na perda de peso a longo termo. O procedimento de escolha para pacientes elegíveis para nova cirurgia é a conversão para bypass gástrico, que pode ser realizado ao mesmo tempo que a remoção.
É uma manga de silicone ajustável que é conectada por um cateter a uma caixa colocada sob a pele na frente do músculo, sob o esterno ou no flanco esquerdo. É uma técnica restritiva que reduz o volume do estômago e reduz a quantidade de alimentos ingeridos, causando uma sensação de saciedade precoce ao desacelerar o bolo alimentar na passagem do anel.
A banda gástrica é uma técnica cirúrgica que não envolve grampeamento ou sutura digestiva, razão pela qual está associada a uma menor taxa de mortalidade pós-operatória.
No entanto, o resultado na perda do excesso de peso ou na redução ou até mesmo no desaparecimento de comorbidades como diabetes tipo 2 é muito pior do que para o sleeve (gastrectomia vertical) ou o bypass gástrico.
O anel é ajustável, ou seja, pode ser inflado ou desinflado com soro fisiológico ou líquido de contraste (dependendo da marca), dependendo da tolerância do paciente. Fenômenos de auto-insuflação podem aparecer ao longo do tempo, o que pode levar à incapacidade completa de comer devido ao bloqueio completo (disfagia), que requer desinsuflação em urgência.
A perda média do excesso de peso é de 40%.
O procedimento geralmente dura menos de uma hora e quase sempre é realizado por laparoscopia.
A alta medica é geralmente dada no dia a seguir ao procedimento, mas sob certas condições, a intervenção pode ser realizada em regime de internamento diurno.
A mortalidade inerente ao procedimento é inferior a 0,1%.
Essa técnica é considerada reversível, o que é um argumento atrativo a priori, mas a situação deve ser cuidadosamente qualificada. Você deve saber que a marca deixada no estômago, a válvula que cobre o anel do estômago (para evitar que ele escorregue) e o tecido cicatricial na parte superior do estômago tornam a cirurgia de revisão mais difícil e, acima de tudo, mais arriscada. Além disso, os pacientes que já tiveram um anel muitas vezes perdem significativamente menos peso ao realizar uma nova cirurgia bariátrica após a falha do anel. Isso ocorre porque o metabolismo do corpo se adaptou a alguma forma de restrição alimentar. Esta é uma das razões pelas quais os resultados o sleeve gástrico (outro procedimento restritivo) após a bandagem são menos bons do que os do bypass gástrico após a bandagem. Evidentemente é regra geral, o ganho de peso após a remoção do anel. Se houver um plano de remoção do anel, é imprescindível a realização de uma gastroscopia para garantir a ausência de migração intragástrica deste último, caso em que o anel será removido por via endoscópica.
As principais complicações da banda gástrica são infecção da caixa (exigindo a sua remoção), deslizamento da banda, migração da banda para dentro do estômago, refluxo gastroesofágico que pode levar a esofagite, distúrbios da motilidade esofágica, obstrução intestinal ao rolar ao redor do cateter.
Estas complicações são relativamente frequentes (cerca de 30% a longo prazo).