Deze ingreep werd voor de eerste maal uitgevoerd in Luik door Dr. Mitiku Belachew in 1993.
Hoewel deze techniek, in het begin zeer frequent uitgevoerd werd is de frequentie ervan de laatste 10 jaar sterk verminderd. Tegenwoordig wordt deze ingreep voorbehouden voor enkele uitzonderlijke gevallen. Dit omwille van het hoog aantal verwikkelingen en de minder goede resultaten op lange termijn. De huidige trend is om maagringen te verwijderen die meer dan 10 jaar geleden geplaatst werden. Bij patiënten die in aanmerking komen voor een andere ingreep is de Gastric Bypass de eerste keuze. Deze kan uitgevoerd worden gelijktijdig als het verwijderen van de maagring. De maagring is een in volume regelbare siliconeband, die via een katheter verbonden is met een klein reservoir dat onderhuids ingeplant wordt, voor de spier die zich bevindt onder het sternum of in de linker flank. Het is een restrictieve techniek die het volume van de maag verkleint zodat de patiënt sneller een verzadigingsgevoel krijgt.
De Gastric Banding vereist geen digestieve sutuur of plaatsen van nietjes. Daarom ziet men met deze techniek een lager postoperatief sterftecijfer. Toch is het uiteindelijk resultaat op gewichtsverlies of het verdwijnen van comorbiditeiten zoals DM II veruit minder goed dan na een Gastric Sleeve of Bypass. De maagring kan bijgesteld worden. Dit wil zeggen dat hij kan opgeblazen of afgelaten worden met fysiologisch water of contraststof via het klein reservoir die zich onderhuids bevindt. Met de tijd kan soms een fenomeen van auto-inflatie optreden, die kan leiden tot een situatie waarbij de patiënt zich helemaal niet meer kan voeden ten gevolge van een totale blokkade. Dit vereist een urgente vermindering van het volume.
Gemiddeld bereikt men een verlies van 40 % van het overtollig gewicht. De ingreep duurt meestal minder dan een uur en wordt quasi altijd uitgevoerd via coelioscopie. De patiënt kan meestal de volgende dag naar huis. In sommige gevallen kan de ingreep uitgevoerd worden op de afdeling dagheelkunde.
Het sterfte cijfer verbonden aan deze procedure is minder dan 0.1 %. Deze techniek wordt aanzien als omkeerbaar, wat aanlokkelijk kan klinken. Dit moet echter genuanceerd worden. Het is belangrijk om te weten dat de afdruk op de maag, veroorzaakt door de klep van de ring die de rug van de maag afdekt (om een verschuiving van de ring te voorkomen), en het littekenweefsel op het bovenste deel van de maag, een heringreep moeilijker en riskanter maken.
Bovendien verliezen patiënten die al een maagband gehad hebben vaak aanzienlijk minder gewicht wanneer een nieuwe bariatrische ingreep uitgevoerd wordt. Inderdaad, het metabolisme heeft zich aangepast aan een zekere vorm van voedingsbeperking. Dit is ook een van de redenen waarom de resultaten van een Gastric Sleeve (ook een restrictieve procedure) na maagring minder goed zijn dan de Gastric Bypass na maagring.
Het is ook vanzelfsprekend dat na het verwijderen van de maagring gewichtstoename de algemene regel is. Vooraleer een maagring verwijderd wordt moet eerst een gastroscopie gebeuren om uit te sluiten dat de maagring in de maag zou gemigreerd zijn. Indien dit het geval zou zijn, zal deze endoscopisch verwijderd worden.
De voornaamste verwikkelingen van de maagband zijn:
- Infectie van het reservoir, dat in dit geval verwijderd moet worden.
- Een verschuiving van de ring (slippage).
- Een migratie van de ring in de maag.
- Gastro-oesofagale reflux die een oesofagitis kan veroorzaken.
- Een stoornis van de motoriek van de slokdarm.
- Een darm obstructie doordat deze zich rond de katheter kleeft.
- Deze verwikkelingen zijn vrij frequent (+/- 30 % op lange termijn).