Men kan stellen dat deze techniek op punt gesteld werd Dr. Doug Hess in 1988 in Ohio (USA). Deze had een andere, moeilijkere procedure ontwikkeld: de Duodenal Switch. Stilaan is de Gastric Sleeve een volwaardige ingreep geworden met een interessante risico/benefit ratio. Zodanig dat het zelfs de meest uitgevoerde bariatrische ingreep is in Frankrijk en de tweede meest frequente ingreep in België.
De Gastric Sleeve is zoals de Gastric Banding eveneens een restrictieve techniek. Deze bestaat uit een gedeeltelijke resectie van de maag langs de kleine curvatuur zonder onderbreking van de continuïteit van het spijsverteringstelsel en met behoud van het antrum. Daarbij komt een hormonaal effect omdat het bovenste gedeelte van de maag dat verwijderd wordt, de fundus, een eetlustverwekkend hormoon produceert. De calibratie van de grootte van het overblijvend maaggedeelte wordt bepaald door een sonde, met gestandaardiseerde maat, die tijdens de ingreep via de mond ingebracht wordt, ten einde een vernauwing (stenose) te vermijden.
Door een stenose zou eventueel een voedsel blokkade kunnen optreden met als gevolg een overdruk erboven die een fistel zou kunnen genereren. Daartegenover moest er een te groot gedeelte van de maag overblijven, zou de ingreep waarschijnlijk minder goed resultaat opleveren, zeker indien de fundus, het bovenste deel van de maag, niet verwijderd wordt. De ingreep duurt ongeveer 1 uur en wordt meestal via laparoscopie uitgevoerd. De patiënten blijven, over het algemeen, postoperatief 2 nachten in het ziekenhuis. Gezien het relatief lage percentage complicaties kan deze techniek uitgevoerd worden bij hyperobese patiënten (BMI > 50 kg/m²). Dit in het kader van een aanpak in 2 tijden. Het verlies aan overgewicht bedraagt meestal 50 % na 2 jaar. De eerste 6 maanden na de ingreep verliest men snel gewicht, nadien stijgt dit licht om zich daarna te stabiliseren.
Een van de voornaamste verwikkelingen van deze techniek is het ontstaan van een fistel daar waar de maag geniet wordt. Daardoor kan er een peritonitis ontstaan die levensbedreigend kan zijn. Andere mogelijke complicaties kunnen zijn: bloeding, stenose, ulceratie, gastro-oesofagale reflux, voedingstekorten. Deze ingreep mag niet uitgevoerd worden bij patiënten met een “Barett oesofagitis”, patiënten met een gastro-oesofagale reflux, patiënten met een belangrijke hernia hiatalis.De inherente mortaliteit van de procedure bedraagt 0.08 %.
Sleeve of Bypass ? Wat Kiezen
Na u de volledige informatie te hebben gegeven en voldoende denktijd gehad te hebben kan u vrij uw keuze maken. Onze rol bestaat er echter in u te begeleiden naar de beste keuze op basis van uw medische en chirurgische voorgeschiedenis. Bijvoorbeeld: in het geval van reeds bestaand gastro-oesofagale reflux of ernstige diabetes wordt de voorkeur gegeven aan een Gastric Bypass. In geval van gebruik van essentiële geneesmiddelen (risico op malabsorptie bij bypass), of in het geval van eerdere abdominale inframesocolische chirurgie (onder het colon transversum, risico op verklevingen met minder goede mobilisatie van de dunne darm als gevolg) zal eerder een Gastric Sleeve aangeraden worden.